Are we all “medical citizens”, introduced as potential or actual patients, with our doctors, insurers, pharmaceutical companies, government agencies, and others in the system of public, moral, and organizational stakeholders?
Today, with the advent of the Internet, high-speed bandwidth, social media, support groups and self-help protocols, for the first time in the history of medicine, patients have the opportunity to change the outcome of the disease and the disease for themselves, family members, friends and others.
In this essay, an attempt is made to solve the most pressing problem of our time. Do medical self-help groups and self-help methods help, or are they challenging the provision of traditional medical care? How do they differ and what are the consequences of this debate?
In addition, how did the emergence of the Internet and social networks change the landscape of medicine? What limitations can exist in this new era of information technology and social communication? And to what extent do they challenge traditional care methods? Can a patient or their attorney become a more experienced specialist in their medical conditions than their own doctors? The answer to this question is yes, if the patient uses all the tools available to them.
Various published estimates unanimously estimate that hundreds of thousands of patients die, and millions more people get injured due to improper medical procedures, mistakes in taking medications or their side effects, and also drugs that are incorrectly prescribed or not taken as directed by patients. And not only the weak are suffering, but their families, their beloved people, friends and employers, who must suffer from grief and lifestyle changes that often happen with these mistakes.
In addition, on May 8, 2013, the National Center for Policy Analysis stated in its release that the first diagnostic error rates are increasing at an alarming rate:
• It is estimated that 10 to 20 percent of cases are misdiagnosed, which exceeds the number of errors in medications, as well as surgery on the wrong patient or part of the body, and both of them receive significantly more attention.
• One report found that 28 percent of the 583 diagnostic errors were life threatening or were resolved as a result of death or permanent disability.
• Another study found that fatal diagnostic errors in the intensive care units in the United States are equal to the number of deaths from breast cancer each year - 40,500 people.
Therefore, secondary opinions are often necessary precautions, as is the third opinion, when the first two are different. In fact, Medicare and insurers often pay for a third opinion in these circumstances, as it ultimately saves billions.
Prudence dictates that a “medical citizen” should beware of these pitfalls, since their lives may depend on it.
In addition, with the analytical and rating systems of patients available directly on our own smartphones, we have to question whether the decision making of the doctor is disturbed. For example, the surgeon knows that his or her treatment decisions can either lead to saving a life, or to its termination, which will lead to a condemnation of court decisions regarding social networks, regardless of whether they are legal or not, which could harm their medical practice? Does this mean bias that can alter or omit the trial? At the moment there is no data to provide an answer.
So do doctors become more dangerous as a result of this new landscape? Doctors are now increasingly receiving compensation based on better results, lower costs, reduced re-admission rates and other variables — not friendship with employees or less waiting time, as measured by many medical sites.
Often, 5-rating systems receive several patient reviews, since the average doctor has about 2,000 patient (most healthy) patient cards, and although human nature complains when we don’t get the desired product, consumers are less likely to praise the positive experience because we naturally expect a higher ministry and therefore we neglect the positive analysis of patients; nevertheless, we are more likely to publish a negative review in order to respond against the provider. Thus, patient reviews are not a very good or objective source of a fair and balanced overall rating of a doctor.
How this dilemma can be resolved, especially when the surgeon does everything perfectly, but the patient becomes a victim of medication errors, poor nursing compatibility with medical orders or sometimes contracts with an infection caused by a hospital or some other adverse event if the doctor even is the doctor's work wonderful? However, these doctor review sites often blame the doctor. Thus, patients need the best tools to judge their own health care, no matter where he plans to select, or which treatment option he can make.
If the patient does not use the assessment site, he must make sure that he is a public website based on a huge amount of data or a private website where doctors prescribe other doctors for their excellence and will use these “doctors doctors” to take care of their loved ones.
Reviews of doctors on other sites, using strict criteria such as waiting time, the friendliness of the staff, the decor of the waiting room and other issues that have nothing to do with the best results, doing nothing but making money for their operators.
On modern day, patients often challenge doctors when it comes to illness and disease. After all, according to Tejal Gandhi, MD, president of the National Patient Safety Foundation and associate professor of medicine at Harvard Medical School, “Preventable medical errors persist as killer No. 3 in the US — third only for heart disease and cancer — requiring about 400,000 lives people every year, at a cost of more than a trillion dollars a year. "
Self-help and self-help groups probably refer to the dawn of civilization when people lived together in tribal conditions. These groups deal with all the life problems associated with the survival and political stability of the group. The dawn of medical ethics probably dates back about 2300 years with the publication of the Hippocratic Oath.
But now the game has changed dramatically due to major technological advances in medicine and with great success on the Internet, which are now the main source of medical information for medical consumers. And with the explosions in social networks, people can communicate and exchange information on a scale never before foreseen or imagined.
Add to this all the new stakeholders that have entered the fray, such as insurance companies, employers, managed care organizations, Obamacare, biotech companies, governments and, of course, pharmaceutical companies and health policies. The challenges faced by medical and social policy professionals have never been more complex.
Postmodern medicine probably arose after the establishment of Medicare in 1965, when Medicare was signed into law in 1965 by President Lyndon Johnson, and third-party payer insurance companies soon appeared. By 1970, the practice of medicine became the business of medicine, and third-party payment systems triggered a surge in demand for services, and health care costs rose. In addition, the discussion about what is a disease and what a disease is now needs to be solved more sociologically than ever, because it affects all cases where treatment is provided and what costs are covered by third-party payers.
Self-help groups are usually a group or group of people who all share or suffer from a similar disease, which is associated with great personal costs and suffering for themselves and those who care for them.
Self-help, apparently, is understandable in meaning. We get a cut, and we put group help on it. Have a headache, take aspirin. But in fact, it is so clear that the shelves of pharmacies that are now full will be drugs that were previously available only by prescription and medical devices that can be used for self-diagnostics and self-care, which measure body functions and vital signs such as blood sugars, blood pressure, pulsed oxygenation, etc., were applied to patients who self-diagnose and treat themselves, often without medical advice. Defibrillators are now a fixture in most large organizations, where personnel who do not have medical personnel are trained and authorized to shock the heart of the worker in addition to CPR.
Supplies, such as instant blood coagulation powder, specialized dressings, diabetic compression socks, which were not previously available in pharmacies, are now commonplace. But many of these products can do as much damage as they do good, if they are not used properly.
Self-government, at least in many of its versions, usually includes some connection to the health care system, training people when they need a professional, how to conduct self-analysis and take care of the condition without medical supervision. for example, changing dressings and wound dressings without help at home.
And with the advent of new and extracellular uses of drugs approved by the FDA, televisions are flooding advertisements for new drugs and therapies that support incredible benefits, such as Viagra, because male patients run to their doctors, demanding a bucket that makes Viagra one of most profitable electric drugs ever.
TV ads by pharmaceutical companies are now directly targeted to consumers in order to create a demand for their products, which can only be prescribed by a doctor, are also commonplace. In addition, in fine print and muffled high-speed speech, pharmaceutical companies have tried in these ads to declare their responsibility for the fact that drugs advertised directly to consumers can have side effects that can seriously harm a person or even lead to death, at the same time time they are trying to get consumers to ask their doctors about these medicines. This is a radical change in the supply chain and distribution of new pharmaceutical products and protocols.
So what should a medical citizen do? Of course, access the Internet for information and discourse on social networks. The Internet, after all, is now the main source of medical and medical information, as well as social communication.
Today, with more than a hundred million Americans working with their computers, tablets, mobile phones, and smart watches along with highly specialized applications, finding support is reading the menu at a Greek diner. If it can be difficult to choose wisely.
The problem is to identify useful and reliable information from garbage, garbage or commercial sites that want to sell products and services targeted to specific users, based on searches performed by the user and transmitted to advertisers through cookies and LSOs Flash Player.
Most people are probably doing well and, of course, use this resource responsibly. These resources can improve and possibly extend the lives of patients and allow them to find communities of other people suffering from the same disease as they can, and can help with medical results and help cover the costs of health care for society. Now we are entering the world of virtualization, telemedicine, doctoral and hospital rating sites and robotic surgery over long distances, and even such areas as quantum medicine, which looks as if it comes from a science fiction novel.
Where this will lead us in the future remains to be seen and cannot be finally considered in this essay.
This also leaves us with the problem of the disputed illness. Unlike a disease, such as a clogged artery that needs to be repaired with a stent in the catheterization laboratory of an intermediate cardiologist or an infection that a doctor has to treat with antibiotics, many diseases are inexplicable by traditional medicine, unlike those clearly recognized by health care providers. Diseases are often easily dismissed by official medicine, which leads to refusal of treatment or refusal of insurers to pay.
But a collective description of the same array of similar symptoms, occurring in many thousands of people communicating with each other through self-help groups, can lead to a change of heart in a medical institution. Not to mention the diseases that carry social stigma with them when a patient is blamed for his own symptoms, such as obesity, although there are actually diseases that cause obesity or depression, drug addiction and many diseases that have not yet been classified as diseases and for which there is no biomedical solution.
Online support groups can and put these conditions in the forefront, as in the case of fibromyalgia, which is now recognized as a treatable disease, but has long been disputed by the disease, dismissed by professionals, because people are too lazy to work or just looking for pain medications. It is certain that online support groups provide people with the opportunity to exchange information with each other and become experts in their medical issues.
Self-help groups on the Internet are free and very effective. People help people. This is a simple concept, especially in an era when the nuclear family has almost disappeared in Western society, so people are now looking for extended families. But self-help groups, which are autonomous and autonomous in theory, are still predisposed to traditional group problems, such as rivalry within groups, inappropriate members, etc. They are also objects of commercial interest, for example, when a user who does not know surfing anonymously gets hundreds of cookies on the device they use, and then they start receiving unwanted ads for commercial interests or worse spam and identity theft.
Self-help groups offer other benefits, such as “Improving the control of chronic disease and life changes, friendship and addiction, spiritual renewal, increased political activism, strengthening civil society and reduced use of health resources” (Humphreys, Keith, Social Policy, Spring 97, Vol 27 Issue 3 Pages 2-5)
However, "social movements that consider themselves omnipotent and omniscient are often dangerous." (Humphreys, Keith, Social Policy, Spring 97, Vol 27 Issue 3 Page 5)
You can lead a horse to water, but you cannot drink it. Many people are too determined, too subjective and have ulterior motives that can spoil or disrupt the best intentions of many.
Many medical professionals believe that patients who play the doctor carry potentially serious risks, since patients are not doctors or trained medical professionals. On the other hand, many will argue about professionals and professional groups that have previously enjoyed undeniable growth and in many cases participated in interrogations or disputes.
But for a patient with a complex disease, possibly accompanied by other comorbidities, the Internet provides them with unlimited access to research on the latest medical products, pharmaceuticals, and many other studies that their therapist may not be aware of.
With a heavy load of the patient, the doctor does not have time to explore the entire global medical literature on new drugs and procedures approved by the FDA. After the doctor sees the patient, they often do not give the situation to that person another thought, since they have 30 more patients to see this day plus hospital tours.
But for the sick, if they have reasonably good intelligence and most likely they have much more time on their research to investigate their particular illness or diseases that have destroyed their quality or life, ability to work or career growth, relationships that all suffer , это логическое предположение, что с достаточным временем и настойчивостью пациент может найти лучшие методы лечения или лучше врачей, которые могут относиться к большинству своих симптомов или, возможно, полностью излечить их.
Если пациент остается послушным, не спрашивает никаких вопросов, не удается просмотреть сложные счета, которые даже медицинские аудиторы не могут понять используемые биллинговые коды, тогда пациент, скорее всего, не получит наилучший выход.
Этот вопрос был тщательно изучен Институтом медицины, и данные убедительно показывают, что информированные пациенты постоянно имеют лучшие медицинские результаты, чем пациенты, которые страдают в тишине. Данные неопровержимы!
Поэтому здравый смысл диктует, что пациенты должны проявлять инициативу и учиться как можно больше о своих болезнях или болезнях и работать совместно со своими врачами в качестве команды, цель которой - улучшение медицинской помощи. Часто врачи сопротивляются этому, и в этом случае смена врача может быть в интересах пациента.
Например, смертность, связанная с катетеризацией сердца и ангиографией, достаточно значительна, чтобы пациенты были проинформированы о рисках смерти или серьезных осложнениях из этой процедуры или о том, что существует альтернатива, называемая компьютерной томографической ангиографией, которая может заменить обычную коронарную ангиографию у соответствующих пациентов и половина стоимости традиционной процедуры, которая очень выгодна для интервенционных кардиологов, тогда как компьютерная томографическая ангиография - нет. Это также неинвазивная процедура, которая принесет пользу тем, кто имеет право на гораздо меньший риск и более низкую стоимость.
Теперь я говорю из личного опыта, потому что мой собственный отец, который умер 26 января 2006 года, страдал от осложнений, возникших после процедуры катетеризации сердца и ангиографии, которая была ненужной. За год до моего отца у него был стент, расположенный в левой нисходящей коронарной артерии, которая прошла безупречно. Поскольку мой отец ушел на пенсию и жил в Нью-Йорке, он посетил всех своих врачей, прежде чем совершать свою ежегодную поездку во Флориду, где он провел зиму на солнце.
Эта процедура была электрической, потому что его кардиолог предположил, что стент должен быть проверен перед поездкой. Я должен был знать лучше и остановить его, так как я был пациентом и медицинским потребителем, который защищал и просматривал и публиковал отчеты для потребителей и искал болезни для медицинских работников для жизни. Название моей компании в то время было «Health Reports» службой Multimedia Solutions Inc., основанной в Нью-Йорке, но из-за поздней инвалидности пришлось остановиться.
Я сопровождал отца во всех визитах своего врача, и когда он отправился в больницу для этой амбулаторной процедуры, он был в порядке, и он отвез свою машину в больницу, ожидая, что отправится домой в тот же день.
Его интервенционный кардиолог, который впоследствии сделал процедуру, сказал, что стент находится в прекрасном состоянии, но что-то пошло не так после процедуры, когда мои отцовские крайности стали синими от цианоза. Доктор, конечно, отрицал какую-либо связь между двумя событиями, произошедшими в течение нескольких часов друг от друга.
Единственный возможный вывод, который я мог сделать, заключался в том, что катетерная проволока обрезала кусок кальцинированной бляшки и, скорее всего, была в его легком, как эмболия, когда он сразу же заболел респираторным дистрессом сразу после ангиограммы. Теперь это должно было быть самым большим совпадением когда-либо или ужасной медицинской ошибкой.
Таким образом, рутина предотвращает скрининг, когда я собирался водить домой моего отца в тот же день, превратившись в неделю в больницу, после чего был переведен в реабилитационный центр с отступлением, и, как ожидается, он восстановится и отправится домой.
Вечером перед тем, как он должен был вернуться домой, чтобы продолжить свое выздоровление дома, я посетил его с дочерью и сразу увидел, что что-то не так.
Поскольку на полу приходилось всего около одного взрослого человека, мне практически пришлось физически перетащить доктора в его комнату, где его единственным предложением было то, что он вернулся в больницу. Потребовалось около 30 минут на машине скорой помощи, чтобы взять химе в крупную травматологическую больницу, которая была буквальной только в нескольких сотнях ярдов от того места, где он был. Я мог бы быстрее переправить его в ЭР.
На следующее утро он умер около 2 часов утра. Они сказали, что он умер от мезотелиомы. Я знал, что это невозможно, потому что я никогда даже не слышал, как мужчина кашлял в своей жизни или присутствовал с каким-либо симптомом мезотелиомы, и я много лет занимался с ним, как и с его сыном.
Затем, недавно, когда я был госпитализирован в больницу в Флориде для небольшого низкого калия, который был легко разрешен в течение нескольких дней после вливания IV калия, кардиолог вошел в мою комнату и сказал, что он хочет сделать ангиограмму непосредственно перед моим выпиской, чтобы проверьте мой стент, который я сделал год назад, и я знал, что это нормально, и это фактически стало аргументом, потому что я спросил его авторитет. Он наконец признал, что риск смерти или осложнений во время катетеризации сердца не был незначительным. Я, наконец, согласился на неинвазивное сердечное УЗИ, которое абсолютно ничего не показало.
И у меня не было никакого отношения к тому, почему я даже был в больнице. Я был выпущен позже в тот же день, и когда я увидел своего обычного кардиолога в Нью-Йорке, он назвал другого доктора именем, которое я бы предпочел не повторять, и сказал, что я, возможно, спас свою собственную жизнь, оспаривая этого человека, которого я никогда не видел до или после ,
Странно, что я знаю только это, потому что я опытный исследователь медицинской литературы, но инвалид.
Поскольку слишком часто пациенты не информируются о других вариантах лечения, из-за того, что когда-либо их беспокоит или, если на то пошло, риски, связанные со многими вариантами процедур, потому что их врачи просто не знают или не заботятся или хотят зарабатывать больше денег. Сегодня наем специалиста по медицинской литературе - неплохая идея. И даже личный адвокат-пациент, который является растущим полем, для которого не требуется профессиональная сертификация, является хорошей идеей, если вы можете себе это позволить, потому что, если ваша квартира на спине и не контролируется, а иногда даже не имеет семьи, чтобы помочь вам, персональный Адвокат Пациента может быть хорошей идеей.
Это новая реальность здравоохранения. В наши дни трудно быть практикующим врачом из-за темпов инноваций, проблем быть бизнесменом, иметь дело с регулирующими органами, покрывать ваших госпитализированных пациентов, судебные процессы и т. Д. Многие врачи не могут справиться с этим и прекратить лекарственное средство. И его становится все труднее.
Здравый смысл также диктует, что больше нет монополии на медицинскую информацию в эту новую эпоху мгновенной информации и массовой коммуникации, и что прозрачность, как революция, - это хорошая вещь время от времени.
В заключение, поскольку в этом эссе делается попытка обратиться к тем или иным группам самопомощи, а также к альтернативам самопомощи, являются положительные дополнения или вредные вызовы медицинскому обслуживанию и то, как они контрастируют друг с другом, а также какие последствия возникают из такого анализа, мы можем заключить certyty, поскольку с момента появления вакцины против полиомиелита, которая вызвала приливные волны медицинских достижений, чтобы помочь врачам вылечить болезнь, мы находимся в новом и постоянно развивающемся сезоне беспрецедентных достижений в медицине, информации и прозрачной социальной коммуникации.
Затраты на медицинские исследования и уход в результате этих авансов взлетели до такой степени, что медицинские ресурсы должны использоваться более экономически эффективным образом. Кроме того, проблема нормирования медицинской помощи заключается в том, что разработчики социальной политики должны уделять большое внимание в своих обсуждениях в будущем, начиная с осуществления Закона о доступной помощи.
Проблемы настолько сложны, что потребителям очень сложно принимать решения о том, как лучше всего заботиться о себе и о своих семьях. Просто выбор медицинского плана может стать кошмаром для семей и профессионалов, поскольку различные планы по разным ценам могут работать в семьях. выгоды или ущерб в зависимости от их социально-экономического статуса, истории здоровья и образа жизни.
Если этих событий недостаточно, чтобы противостоять, нынешняя власть Интернета как источника как информации, так и теперь также мощной социальной среды, в которой люди могут соединяться друг с другом в массовом масштабе, должна рассматриваться как преимущество в системе что требует сдержек и противовесов из-за входа столь многих заинтересованных сторон, некоторые из которых не имеют наилучших интересов пациента, но вместо этого мотивированы жадностью или просто некомпетентны в своих заявлениях.
Группы самопомощи, самопомощь и способность пациента или любимого человека или адвоката принимать участие в лечении болезней и болезней должны динамично и совместно работать со своими врачами в этом новом медицинском ландшафте, потому что гений теперь отсутствует бутылки, и мы не можем оглядываться назад, но должны с нетерпением ждать системы пациентов и опекунов, работающих в команде в целях достижения цели и улучшения качества жизни наших граждан.
Так что же в будущем. Последние 30 лет видели эволюционный скачок, который, скорее всего, видел бы через столетие или больше. Теперь с новыми технологиями, такими как трехмерное копирование и печать, а также автоматизированное производство и новые медицинские области, такие как квантовая медицина, которая использует принципы квантовой физики для лучшего понимания биологии, будущие возможности - ошеломляющие. Гражданская война была только 152 года назад. С тех пор человечество прогрессировало от образа жизни, который поддерживал цивилизацию примерно на 200 000 лет по астрономической ставке. Можем ли мы так сильно поглотить такое изменение?
Джин Родденберри предвидел будущее в 2236 году, через 220 лет с выпуском Star Trek, который создал самовоспроизводящее движение. Итак, какова наша судьба, взгляд Джин Родденберри или, возможно, «Терминатор» Джеймса Кэмерона, где человечество испускает событие уровня исчезновения случайно или терроризмом. Покажет только время и человечность.
Стюарт Дж. Гольцман 2 января 2016 года 10:40 вечера Восточное время
Все права защищены, воспроизведение без изменений разрешено.
Работает:
(Humphreys, Keith, Social Policy, Spring 97, Vol 27 Issue3 Pages 2-5)
(Humphreys, Keith, Social Policy, Spring 97, Vol 27 Issue 3 Страница 5)
